Vestibulitforskare svarar på frågor

Eva RylanderFör ett tag sedan fick jag tillfälle att ställa några frågor till Eva Rylander på UltraGyn, Läkarhuset Odenplan. Eva har jobbat med vestibulit i 20 år och skrivit flera avhandlingar om sjukdomen. Här är presenteras svaren på mina frågor till Eva:

Vet man många tjejer lider av vestibulit i Sverige?
Nej. Men man uppskattar det till mellan 5 och 7 % av kvinnor mellan 20 och 30 år.

Tror man att majoriteten av tjejer/kvinnor som lider av vestibulit har nervpåverkan (överkänsliga nervändar) och muskelspänningar som leder till att det gör ont?
Ja, om det verkligen är vestibulit och inte någon infektion eller hudsjukdom som kan ge samma besvär

Har man kommit fram till om vestibulit har psykiska eller fysiska orsaker, eller är en kombination av båda?
Kan vara en kombination. Ibland dominerar fysiska, ibland psykiska (t.ex. spända muskler p g a rädsla, bristande lust, osäkerhet av andra orsaker)

Finns det något mönster för vem som får vestibulit?
Vanligast är att flickan börjat med p-piller tidigt (14 -18 års ålder). Sen får hon urinvägsinfektioner, om det verkligen var infektion går ofta inte att få fram ur sjukhistorien. P-piller kan ibland ge sköra slemhinnor i urinröret lika väl som i slidan och då känns det som urinvägsinfektion. I alla händelser får hon antibiotika, ofta flera gånger. Sen kommer svampbesvär som ett brev på posten.

Svampen är svår att få bukt med eftersom hon använder p-piller, försöker ha sex under tiden hon har svampinfektion, rakar sig där nere, kanske går på spinning eller annan träning som innebär nötning av området och mycket svett. Efter ett antal svampattacker börjar det svida och göra ont vid beröring: nerverna har blivit inflammerade och överreagerar.

Är vestibulit något som mest drabbar heterosexuella kvinnor?
Ja, troligen.

Vad förvärrar vestibulit mest? P-piller, svampinfektionskrämer, ha sex utan att man är upphetsad mm.
Det är svårt att svara på. Allt i kombination är dåligt

Många tjejer använder Xylocain bedövningssalva för att mildra symtomen, hur påverkar det underlivet? Kan det förvärra vestibuliten om man använder det under en längre tid?
Nej, det är en behandling. Gel är bättre för den svider inte. Tyvärr är den receptbelagd. Den ska duttas på i det smärtsamma området 5 – 6 gånger dagligen. Man behöver behandla sig så i 2 till 4 månader. Målet är att lugna ner de överaktiva nerverna. Jag ser bra effekt om man inte har haft vestibulit för länge, alltså i flera år.

På vestibulit.com håller jag på att sammanställa en stor undersökning där 1076 tjejer har svarat på frågor. Bland de vanligaste svaren på vad som gjort vestibuliten bättre var akupunktur, biofeedback, Ovesterin, massage av området, operation, byte eller helt slutat med P-piller och smörja med Xylocain.

Är dessa behandlingar och åtgärder något som kommit fram i några studier du eller andra forskare har gjort?
Xylocaingel använt på rätt sätt, sluta med p-piller, låta det smärtsamma området vara ifred, biofeedback, operation har oftast bra effekt. Enstaka kvinnor tycker att Ovesterin hjälper. Akupunktur kan nog hjälpa ibland.

Flera studier, bl.a en som vi har gjort visar att operation ger bra resultat, förutsatt att rätt person blir opererad (inte någon t. ex som har enbart kramp i bäckenbottenmusklerna eller har någon hudsjukdom). Studier angående effekt av biofeedback visar också bra resultat, men smärtan försvinner inte lika bra som efter operation

Är operation fortfarande en behandlingsform? Hur stor chans är det att man blir helt bra?
God chans om rätt patient blir opererad. Det svåraste är att välja rätt patient. Smärtan ska vara belägen i ett ganska litet område längs slidkransens bakre omfång och slemhinnan just utanför slidkransen.

Forskas det just nu om vestibulit, på nya behandlingsmetoder?
På Danderyds sjukhus forskar flera gynekologer om vestibulit. Det är Nina Bohm-Starke som är huvudhandledare.

Finns det någon enskild behandling som visat sig hjälpa mot vestibulit?
Det ena ibland, det andra ibland.

Vad är resultatet från studien med Botox behandling?
Tyvärr inte så bra när det gäller vestibulit som man hade hoppats. Däremot borde det ha god effekt på kramp i bäckenbottenmusklerna (vaginism). Det finns inte tillräckligt med studier ännu.

Hur kan man som drabbad av vestibulit påverka för att få bättre vård?
Svårt att svara på. I USA växte uppmärksamheten när en politikers hustru fick vestibulit.

Planerar vården att utbilda fler barnmorskor och gynekologer så att betydligt fler blir kunniga på sjukdomen vestibulit? Så att varningstecknen kan upptäckas tidigare så att sjukdomen kan bromsas och rent av hindras.
Nej, ingenting annat än vad vi gynekologer och andra intresserade läkare klarar av med våra små resurser både vad gäller tid och pengar.

Sluta med alla andra behandlingar utom olja och Xylocain.

Vilka råd kan du ge tjejer som har fått diagnosen vestibulit?
Sluta med alla andra behandlingar utom olja och Xylocain. Låt det smärtsamma området vara ifred. Utsätt det inte för nötning, skavning = paus med p-piller, paus mad sex (kan behövas i 2 – 6 månader, kanske längre.

Hur kan man förebygga vestibulit?
Ät INTE antibiotika ”för säkerhets skull”. Kräv att läkaren tagit bakterieodling som visar bakterier innan du börjar med antibiotika (gäller urinvägsinfektion men också övre luftvägsinfektioner). Om du får svamp använd inte receptfria lokalbehandlingar som Pevaryl och Canesten mer än 2 gånger.
Om du får ont vid sex: undvik penetration eller för mycket nötning i det smärtsamma området. Försök hitta andra erogena zoner på kroppen. Gör paus med p-piller för att se om det blir bättre. MEN tänk på risken att bli gravid om du lyckas ha sex. (använd kondom)

Tvätta området med olja.

Om svampbesvären kommer tillbaka: sök läkare och be att få ordentlig undersökning (mikroskopundersökning av slidsekretet, eventuellt svampodling). Be att få tabletter att äta mot svamp. Då blir inte slemhinnorna irriterade som de kan bli av salvan.

12 Responses to “Vestibulitforskare svarar på frågor”

  1. Catchme skriver:

    Tack så mycket för det här. All information är så välkommen eftersom det finns så knapert av det. önskar att forskningen i vestibulit kommer att öka rejält o därmed också kunskapen.

  2. Catchme skriver:

    Tack så mycket för det här. All information är så välkommen eftersom det finns så knapert av det. önskar att forskningen i vestibulit kommer att öka rejält o därmed också kunskapen.

  3. Catchme skriver:

    Tack så mycket för det här. All information är så välkommen eftersom det finns så knapert av det. önskar att forskningen i vestibulit kommer att öka rejält o därmed också kunskapen.

  4. Linda skriver:

    Jättebra! tack för denna!

  5. Linda skriver:

    Jättebra! tack för denna!

  6. Catchme skriver:

    jag har funderat mycket på den här intervjun. Jag förstår bara inte varför hon säger att man ska sluta med alla andra behandlingar än med olja och xylocain. man vet liksom inte vem man ska tro på. borde inte ens egen läkare veta vad han/hon gör? okej jaa, dom borde men man blir så osäker när alla säger olika. själv har jag ännu inte fått någon xylocain ordinerad men ska föreslå det till läkaren nästa gång.

    och sen säger Rylander att man ska låta det smärtsamma området vara ifred. andra säger att man ska vänja området vid beröring och trycka på det sjuka punkterna som en slags övning. VAD skall man egentligen göra?

  7. Catchme skriver:

    jag har funderat mycket på den här intervjun. Jag förstår bara inte varför hon säger att man ska sluta med alla andra behandlingar än med olja och xylocain. man vet liksom inte vem man ska tro på. borde inte ens egen läkare veta vad han/hon gör? okej jaa, dom borde men man blir så osäker när alla säger olika. själv har jag ännu inte fått någon xylocain ordinerad men ska föreslå det till läkaren nästa gång.

    och sen säger Rylander att man ska låta det smärtsamma området vara ifred. andra säger att man ska vänja området vid beröring och trycka på det sjuka punkterna som en slags övning. VAD skall man egentligen göra?

  8. Elisabeth skriver:

    Catchme: Jag tror att mjuk massage är bäst, men att slidan ska vara i fred för allt som är smärtsamt.

    Jag har bara haft samlag då jag vart superkåt och våt och uppsvullen och då var jag så kåt att jag struntade i att det gjorde ont (hade svampinfektion). Detta hände flera gånger och idag kan jag inte ha samlag ens då svampen försvunnit.

    Jag vill få tips på var man hittar bra läkare och vad man ska googla på för att hitta läkarna, jag vill bli undersökt mer och tagen mer på allvar!

  9. Elisabeth skriver:

    Catchme: Jag tror att mjuk massage är bäst, men att slidan ska vara i fred för allt som är smärtsamt.

    Jag har bara haft samlag då jag vart superkåt och våt och uppsvullen och då var jag så kåt att jag struntade i att det gjorde ont (hade svampinfektion). Detta hände flera gånger och idag kan jag inte ha samlag ens då svampen försvunnit.

    Jag vill få tips på var man hittar bra läkare och vad man ska googla på för att hitta läkarna, jag vill bli undersökt mer och tagen mer på allvar!

  10. Lena skriver:

    Hej

    Jag fick diagnos idag. Jag blir helt knäckt att läsa detta eftersom det är precis genom antibiotika (3 kurer på rad) pga korta 10 minuters doktorsmöten där de inte gör ordentliga undersökningar. Sen svamp och sen canasten…. jag är dock ändå glad att denna sida finns. Bor i England o gynokologen påstod att man inte kan bli bra och skrev inte ut xylocain. skönt om man kan lindra.
    Tack

  11. Lena skriver:

    Hej

    Jag fick diagnos idag. Jag blir helt knäckt att läsa detta eftersom det är precis genom antibiotika (3 kurer på rad) pga korta 10 minuters doktorsmöten där de inte gör ordentliga undersökningar. Sen svamp och sen canasten…. jag är dock ändå glad att denna sida finns. Bor i England o gynokologen påstod att man inte kan bli bra och skrev inte ut xylocain. skönt om man kan lindra.
    Tack

  12. Lena skriver:

    Hej

    Jag fick diagnos idag. Jag blir helt knäckt att läsa detta eftersom det är precis genom antibiotika (3 kurer på rad) pga korta 10 minuters doktorsmöten där de inte gör ordentliga undersökningar. Sen svamp och sen canasten…. jag är dock ändå glad att denna sida finns. Bor i England o gynokologen påstod att man inte kan bli bra och skrev inte ut xylocain. skönt om man kan lindra.
    Tack

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *